De la Geriatría a la Oncología: Nuevos estándares de soporte nutricional y preservación muscular
El envejecimiento poblacional y el incremento paralelo en la incidencia de patologías oncológicas representan dos de los mayores desafíos para los sistemas de salud contemporáneos. En ambos escenarios, la pérdida acelerada de masa libre de grasa, la fragilidad y el compromiso del estado nutricio actúan como predictores independientes de morbimortalidad, estancias hospitalarias prolongadas y baja tolerancia a los tratamientos médicos. Ante esto, la estandarización de criterios basados en las guías y consensos internacionales más recientes es imperativa para normar la alta especialidad.
Desde el Colegio Mexicano de Nutrición Clínica y Terapia Nutricional (CMNCTN), analizamos las recientes directrices globales de ASPEN y ESPEN, diseñadas para optimizar la intervención nutricional y el soporte metabólico en estas poblaciones de alta complejidad.
1. El paciente oncológico complejo: Directrices de la nueva Guía Clínica ASPEN para Cáncer de Cabeza y Cuello
La terapia médica nutricional del paciente con cáncer de cabeza y cuello exige una intervención de alta precisión debido al riesgo inminente de caquexia tumoral y disfagia severa inducida por los tratamientos médicos. La nueva Guía Clínica de la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) establece recomendaciones sumamente estrictas basadas exclusivamente en ensayos clínicos controlados (1).
El consenso internacional dictamina la obligatoriedad de una evaluación nutricia formal previa al inicio del tratamiento oncológico y estandariza la protocolización de la nutrición enteral (NE) temprana (1). Esta estrategia demuestra mitigar de manera significativa el impacto de la toxicidad por radiación y quimioterapia, como la mucositis severa y la disfagia, reduciendo las interrupciones en los esquemas terapéuticos.
Asimismo, la guía define pautas específicas sobre el uso de la inmunonutrición perioperatoria y la necesidad de un seguimiento interdisciplinario continuo para salvaguardar el estado nutricio y la vía aérea del paciente durante todo el continuo de atención (1).
2. Abordaje anabólico de la fragilidad: Implementación de la Guía Práctica ESPEN en Geriatría
La desnutrición y la deshidratación en el adulto mayor son síndromes geriátricos subdiagnosticados que aceleran la transición hacia la dependencia funcional, la sarcopenia y la fragilidad. La reciente actualización de la Guía Práctica de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) sobre Nutrición Clínica e Hidratación en Geriatría, disponible en su traducción formal, redefine los umbrales de la intervención médica (2).
La evidencia actual subraya que el tratamiento de la resistencia anabólica en el paciente mayor no se limita a cubrir requerimientos calóricos basales, sino que exige una optimización del umbral de leucina y una distribución estratégica del aporte proteico a lo largo del día para activar de manera efectiva la síntesis proteica muscular (2).
La guía también estandariza los protocolos obligatorios de cribado y manejo de la fragilidad (frailty) y la deshidratación de bajo grado, posicionando a la terapia nutricional médica y a la hidratación protocolizada como pilares biológicos indispensables para preservar la autonomía funcional y reducir las complicaciones asociadas al envejecimiento (2).
Mensaje de Educación Continua del CMNCTN
La alta especialidad en nutrición clínica requiere la capacidad de dominar e implementar los consensos internacionales más exigentes a nivel mundial. Al integrar las directrices de ASPEN en el paciente oncológico complejo y de ESPEN en el paciente geriátrico, consolidamos un estándar de atención basado en la evidencia de vanguardia.
Te invitamos a conocer nuestras próximas sesiones académicas y programas de certificación en soporte nutricional a través de nuestro Colegio.
Referencias bibliográficas
- Kiss N, Findlay M, Frowen J, Church DD, Lewis WE, Mills J, et al. Guidelines for nutrition in adults with head and neck cancer: the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2026;50(1):1-65.
- Volkert D, Beck AM, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, et al. Guía práctica de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN): Nutrición Clínica e Hidratación en Geriatría. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2026;61(1):101762.
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